歯医者やデンタルクリニック様向け　レンタルプランのお問合せフォーム

問合せヘッダ

  • 歯医者やデンタルクリニック様向けに、フェイスタオルのレンタルや、穴あきタオルのレンタルのお見積りや相談のご依頼、ご注文など承っております。
  • 下記ページに必要事項を入力の上、送信ボタンを押してください。
  • 担当者よりご連絡させていただきます。
  • お急ぎの方は、お電話　045-438-9722　までご連絡ください。

■フェイスタオルと穴あきタオルのレンタルプランのお問合せフォーム

    ▶　お客様の医院・クリニック名または法人名(必須)

    ▶　お客様（ご担当者）のお名前 (必須)

    ▶　ご連絡電話番号（半角数字）(必須)

    ▶　メールアドレス (必須)

    ▶　確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください (必須)

    ▶　お客様の医院・クリニックまたは法人事務所の住所（必須）
    ※自宅が事務所の場合はその住所を入力ください

    ▶　お届け先住所　
    ※レンタルタオルのお届け先が《上記の住所》と異なる場合、必ず、こちらに《お届け先住所》をご入力ください

    ▶　ご利用予定日

    ▶　お問い合わせの商品（必須）

    該当するものにチェックをお願いします。（複数選択可）
    フェイスタオルのレンタル穴あきタオルのレンタル

    ▶　現状はどうされていますか？お聞かせください。（必須）

    自前で用意しているまだ使用していない業者に依頼している

    ▶　自前で用意していたり、業者に依頼されている方にご質問です。
    　　この度、お問合せを頂くことになった理由を、宜しければ教えて頂けますでしょうか？

    ▶　ご対応内容

    資料がほしい詳しい話が聞きたい見積もりがほしい営業にきてほしい

    ▶　ご要望・お問合せの詳細

    ▶　【より良いサービスやWEBサイト作りに活用させて頂くためにお聞かせください】　

    弊社のWEBサイトを見つけて頂く際、検索エンジン（google、yahoo等）を活用された際、
    ・検索エンジンに、どのようなキーワード（言葉）を入力し、検索されましたでしょうか？
    ・覚えている限りで構いませんので教えてください。